Abordagem interdisciplinar na reabilitação estética do sorriso / Interdisciplinary approach to aesthetic rehabilitation of smile

A estética do sorriso correlaciona a harmonia dos dentes, gengiva e lábios com as estruturas faciais. Diante da importância da obtenção desta harmonia para o restabelecimento da estética, o presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de abordagem terapêutica interdisciplinar, empregando protocolos da odontologia restauradora e da cirurgia plástica periodontal. O paciente procurou atendimento para solucionar sua insatisfação com a forma, cor e assimetria dos dentes, presença de diastemas e a aparência gengival excessiva durante o sorriso. Assim, o tratamento constituiu-se de procedimentos profiláticos para controle do biofilme dental, gengivoplastia nos dentes incisivos, caninos e pré-molares superiores, clareamento dental e confecção de laminados cerâmicos com preparos minimamente invasivos. Utilizou-se o planejamento digital do sorriso como ferramenta para o ensaio restaurador, em cuja fase a participação do paciente teve fundamental importância nas decisões do tratamento definitivo, tendo como resultado uma melhor harmonização da estética dental e gengival, e recuperação da sua autoestima(AU)

The aesthetics of the smile correlates the harmony of the teeth, gingiva and lips with the facial structures. Considering the importance of obtaining this harmony for aesthetics reestablishment, this article reports a case of an interdisciplinary therapeutic approach, using restorative and periodontal plastic surgery dentistry protocols. The patient sought care to resolve his dissatisfaction with teeth shape, colour and asymmetry, presence of diastema, and excessive gingival appearance during smile. Therefore, the treatment consisted of prophylactic procedures to control the dental biofilm, gingivoplasty of superior incisors, canines and premolars, dental bleaching and confection of ceramic laminates with minimally invasive preparations. Digital smile planning was used as a tool for a restorative test, in which the patient's participation was of fundamental importance in the definitive treatment decisions, resulting in a better dental and gingival aesthetics harmonization, and recovery of his self-esteem(AU)

Associação entre o estresse psicológico e a doença periodontal: revisão da literatura / Stress and periodontal disease: a literature review

A doença periodontal afeta as populações distintamente, por possuir etiologia multifatorial em que pesam características individuais. Embora o biofilme microbiano seja fator etiológico primário, sua presença por si só não é capaz de desencadear o início e garantir a progressão da doença. Fatores como diabetes mellitus, tabagismo, genética, resposta imune e fatores psicossociais (estresse, ansiedade, depressão) parecem influenciar na variabilidade da resposta do hospedeiro aos periodonto patógenos. Esta revisão de literatura tem por objetivo analisar evidências da associação entre estresse psicológico e doença periodontal, utilizando as bases de dados PubMed, Cochrane Library, LILACS e SciELO, e abrangendo estudos publicados nos últimos quinze anos com as palavras-chave: doença periodontal, periodontite e estresse.Pode-se concluir que o papel do estresse psicológico na manifestação da doença periodontal tem uma base fisiopatológica plausível, uma vez que modifica a resposta imune do hospedeiro, tornando-o mais susceptível às alterações imunoinflamatórias. No entanto, as revisões sistemáticas apontaram para a dificuldade de correlacionar tipos distintos de desenhos de estudos e as diferentes metodologias aplicadas (AU)

Periodontal disease affects individuals in a population by different patterns and pathways. Although the biofilm is the primary etiological factor, its presence alone is not able to trigger the onset and progression of disease. Factors such as diabetes mellitus, smoking, genetics, immune response and psychosocial factors (stress, anxiety and depression) seem to influence the variability of the host response to periodontal pathogens. The aim of this review was to assess evidence of the association between psychological stress and periodontal disease using the databases PubMed, Cochrane Library, LILACS and SciELO, and covering studies published in the last fifteen years with the keywords: periodontal disease, periodontitis and stress. Given most of the findings of this review, we can conclude that the role of psychological stress in periodontal disease has a plausible pathophysiological basis, since it modifies the host immune response, making it more susceptible to immunoinflammatory changes. However, systematic reviews have pointed to the difficulty in correlating different study designs and methodologies. (AU)

Cross-contamination in the dental laboratory through the polishing procedure of complete dentures.

Polishing of dental prostheses can cause a dangerous cycle of cross-contamination involving dentists, laboratory technicians, patients and auxiliary personnel. The aim of this study was to show the microbial contamination in the dental laboratory during the polishing procedure of complete dentures. For this purpose, 4 experiments were conducted. Experiment I -- Determination of the total colony-forming units (CFU) counts contaminating complete maxillary dentures. During the polishing procedure, determination of the CFU counts transferred to the operator (Experiment II) and of the total CFU counts transferred to previously sterilized complete dentures (Experiment III). Experiment IV -- The total counts of remaining CFU in the lathe spindle after Experiments II and III. Complete dentures were highly contaminated (mean = 1.4 x 10(7) CFU/mL). There was a elevated level of contamination by splatter and aerosols. There was high microbial transfer from the contaminated lathe spindle to the sterile prostheses (mean = 1.7 x 10(7) CFU/mL). The spindles were highly contaminated after polishing procedures (mean = 3.5 x 10(8) CFU/mL). The polishing of dental prostheses is a possible source of transmission of communicable diseases in the laboratory and requires improved techniques for infection control.

Cross-contamination in the dental laboratory through the polishing procedure of complete dentures

O polimento de próteses dentais pode causar um ciclo de contaminação cruzada envolvendo cirurgões-dentistas, técnicos de laboratório, pacientes e pessoal auxiliar. O objetivo deste estudo foi demonstrar a contaminação microbiana em laboratório dental durante os procedimentos de polimento de próteses totais. Com esse propósito, 4 experimentos foram idealizados: Experimento I - Determinação da contagem total de unidades formadoras de colônias (UFC) presentes em próteses totais superiores. Durante o procedimento de polimento, determinação da contagem de UFC transferidas para o operador (Experimento II) e contagem total transferida para próteses totais previamente esterilizadas (Experimento III). Experimento IV - Contagem total de UFC remanescentes no cone da politriz após a realização dos experimentos II e III. As próteses totais estavam altamente contaminadas (média = 1,4 x 107 UFC/mL). Observou-se um elevado nível de contaminação pelo aerosol. Houve transferência de microrganismos da politriz contaminada para as próteses esterilizadas (média = 1,7 x 107 UFC/mL). Os cones estavam altamente contaminados depois dos procedimentos de polimento (média = 3,5 x 108 UFC/mL). O polimento de próteses dentais é um possível veículo de transmissão de doenças no ambiente do laboratório e requer técnicas adequadas para o controle de infecção.

Gene expression of extracellular matrix proteoglycans in human cyclosporin-induced gingival overgrowth.

BACKGROUND: Gingival overgrowth is one of the side effects associated with the systemic use of cyclosporin A (CsA). In vitro studies on the extracellular matrix of gingival tissues have demonstrated an altered composition, particularly an accumulation of proteoglycans and collagen. We investigated the gene expression of extracellular matrix proteoglycans in CsA-induced gingival tissue alterations. METHODS: mRNA expression of the proteoglycans perlecan, decorin, biglycan, and versican was analyzed by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) in gingival samples obtained from 12 individuals, six with CsA-induced gingival overgrowth (CsA group) and six with a normal gingiva (control group). The RT-PCR products were subjected to 1% agarose gel electrophoresis containing ethidium bromide and analyzed qualitatively and semiquantitatively by densitometry. Density values were normalized by determining the expression of the housekeeping gene beta-actin in the same sample. Groups were compared by the Student's t test. RESULTS: Perlecan expression showed a marked increase (54%) in the CsA group compared to the control group (P < 0.01), while no significant differences were observed for the other proteoglycans. CONCLUSION: CsA-induced gingival overgrowth seems to be associated with increased expression of perlecan, a typical basement membrane proteoglycan, but not decorin, biglycan, or versican.